FICHE D’ADHESION

(fiche disponible en annexe dans la section "Partage de fichiers") 

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Je soussigné(e)

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Prénom :                       

Nom :

demeurant :

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adresse mail :

 

adhère à l’Association des Amis de La Grange Huguenet pour l’année 2023, à titre :

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Individuel (12 €)   Couple (15 €)

Bienfaiteur (supérieur à 25 €)

(rayer les mentions inutiles)

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et vous fais parvenir un chèque à l’ordre des Amis de La Grange Huguenet

ou procède à un virement internet (nous contacter par mail ou téléphone).

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A :                                                      le :

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Signature

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Bulletin à envoyer au 24 Villa Henri Jeanson 78600 Maisons Laffitte ou par mail : lagrangehuguenet@gmail.com